胎位不正是不是一定会难产?

紫霞

<style>#read_tpc p{font-size:16px;margin:16px,0;text-indent:2em;line-height:1.5;text-align:left;}#y_from{-moz-background-clip:border;-moz-background-inline-policy:continuous;-moz-background-origin:padding;background:#FEFCF4 none repeat scroll 0 0;border:1px solid #FFE79F;clear:both;color:#666666;font-size:14px;line-height:16px;margin:10px;padding:10px;text-align:left;}</style><p />能否顺利自然生产，胎位是否正常是重要的因素，也是准妈咪担心的事：“万一胎位不正，会不会难产? 是不是要放弃自然产，接受剖宫产?”<p />妊娠8个月后，由于胎儿的头部比胎体重，胎儿多是头下臀上的姿势，有利于顺利生产;一般来说，大约96%的胎儿是正常胎位(头位)。俗语说“头过身就过”，头位的胎儿比较能顺利地经阴道自然分娩。<p /><strong>正常生产过程</strong><p />在妊娠足月之后，产痛的前后，正常生产(头位式)的机转，可分为几个主要的程序与层次。<p />1 胎头固定 胎儿头部最大的直径衔接到妈妈骨盆的入口的过程即胎头固定。<p />初产妇会在妊娠足月前的4个星期内发生，最常见的是在预产期的前2个星期，而经产妇则多半发生在产痛开始之后。<p />胎头的最大直径进入骨盆入口的最大直径时，胎头为了适应骨盆的形状便开始有了变形，使衔接更加理想。<p />2 下降 在产痛前后，胎儿都有下降的现象，不过在胎头固定后会更加显著。<p />原本胎儿在子宫内的姿势是两臂抱拢胸前，双脚蜷起，下巴贴紧胸廓，脊椎略为弯曲;但此时，子宫上半部的收缩直接或间接地加压于胎儿身上，使胎儿的脊椎变直，加上子宫下段扩张的结果，也使胎头更加下降。<p />3 俯曲 当下降中的胎儿头部碰上骨盆的结构，胎头就开始俯曲;胎儿的下巴更紧贴胸廓，与骨盆衔接的经线也变小(11.5~9.5厘米)，有利于胎儿的下降。<p />4 内转 在整个生产过程中，此一步骤是最主要的，也是最必须的，是头部下降之后才发生的。<p />胎儿头部枕骨往前转45。，其最长的经线才会适合骨盆出口的最长经线而朝向外阴部。此时，除了子宫收缩次数密集、强度升高、活动力增强之外，加上腹部肌肉收缩，阴道、会阴和骨盆底的伸张，将合力把胎儿生出来。<p />5 仰伸 内转之后，胎儿的枕骨在耻骨弓下，颈部顶着耻骨联合处。胎儿的头部受骶骨影响无法后退，并因为附近肌肉收缩而顶住了胎儿的脸部，因此，头部只好从抗力最少的产道仰伸出来，开始出现的是枕骨，紧接着是脸部和下巴。<p />此步骤的结果，是将本来紧贴着胸部弯曲的头部变成不弯曲的仰伸状。<p />6 外转 胎儿的头部由于仰伸的结果，而到了外阴的外部。<p />原本胎儿在内转45。时，面部与肩长径呈45。角，类似于成人直立位向左或右扭头看物体，但头部诞生到外界来后，旋转的头部逐渐复原，一直等到转45。后回来，这个步骤就是外转。其动力为子宫及腹部肌肉收缩、会阴伸张。<p />7 胎儿生出 从胎头仰伸到外转，紧接着肩膀的下降，不到1分钟的时间，胎儿前肩便到母体的耻骨联合之下，几秒钟后，前肩会先出来，紧接着是后肩;有时候前后肩会同时出生，但会使会阴破裂得较大。最后胎儿的身体会顺着产道迅速地侧弯着出来。<p /><strong>妊娠36周预作准备</strong><p />一般来说，孕妇在足月时的正胎位，指的是胎儿头朝下、臀部朝上的状态。胎位不正指的是孕妇在足月妊娠之后，胎儿在子宫内的位置不是头部向下的情况。由于子宫内有足够的空间让胎儿在里面活动，胎儿的位置随时都可能改变，如果要诊断是否胎位不正，通常需要等到妊娠36周之后，接近生产时，才能为以后的生产方式预作准备。<p /><strong>胎位不正的主要原因可分为两类：</strong><p />1. 母体的因素 如：多胎次产妇、子宫内肌瘤或子宫先天异常(子宫纵隔)及前置胎盘。<p />2. 胎儿的因素 如：早产、多胞胎、羊水过多症、巨婴症、发育先天异常胎儿(染色体异常、胎儿水脑)。<p /><strong>绝大多数可转为正常</strong><p />胎位不正并不会造成怀孕的不良后果，只是孕妇在生产时必须面临生产方式的选择;大部分产妇无法自知胎位不正，大多经由检查才得知。由于正常的胎位是头位(臀部朝上)，妈妈在感觉到明显的胎动时，子宫的上半段会有胎儿踢动的感觉。<p />臀位时可以在肚脐以上听到胎心，做腹部检查时在子宫上部可摸到胎头。另外，超声波检查也可看到胎儿头部位于子宫上部。<p />绝大部分的胎位不正到后来都会自动地转为正常胎位，但如果接近生产时还是胎位不正(约5%)，可寻求医师协助。<p />臀位孕妇，如果估计胎儿体重小于3000克，母体骨盆无异常，胎儿情况良好，可以经阴分娩;对估计体重大于3000克的臀位儿，多数采取剖宫产，以免发生严重的后出头困难。横位胎儿必须剖宫产。<p /><strong>2种姿势有助胎位转正</strong><p />1. 胸膝卧式<p />臂部抬高 小腿与大腿成90度直角 手撑开平放于地面 胸部尽量贴地<p />2. 侧卧式<p />以往习惯左侧卧睡的妈妈，可以换右侧卧睡;而原本习惯右侧卧睡的则可以换成左侧卧睡。<p /><strong>小叮咛</strong><p />一次5-10分钟，一天两次就可以了，做的时间长成功率也不一定较高，因此不需要太紧张。<p />臀位：即胎儿屁股朝向子宫颈口及产道的方向。<p />横位：胎儿肩胛部或躯干部位朝向子宫颈口。<p />胎位不正，例如：臀位、斜位、横位等，大约占了5%，尤其以臀位居多;至于颜面朝上的后枕位、额头位、颜面位等，是更罕见的胎位不正。<p />文章来源：雅虎育儿社区<p /><div id='y_from'>From: <a href="http://www.phpwind.com/yahoourl.php?jumpurl=http%3A%2F%2Fyxk.cn.yahoo.com%2Farticles%2F20091208%2F1-v-.html" target='_blank'>http://yxk.cn.ya ... 8/1-v-.html</a>     Powered by <a href="http://www.phpwind.com/yahoourl.php?jumpurl=http%3A%2F%2Fcn.yahoo.com%2F" target='_blank'>yahoo.com.cn</a></div><br /><br /><blockquote class="blockquote">From: http://www.iqz.net.cn/read.php?tid=48707  Powered by PHPWind.com</blockquote>